大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医药机构医保基金管理制度的问题，于是小编就整理了1个相关介绍医药机构医保基金管理制度的解答，让我们一起看看吧。
“医保控费”是怎么回事？
有人的地方就有矛盾。有钱的地方就有贪欲。大多数地方、部门的钱要有本事的参与者才能贪，其他人想贪也够不着。唯独医疗费只要有贪心***都可以贪。主要表现在小病大作;无病做作。更有甚者有的把医院当成了疗养院，随便一点脑痛发烧就住进医院，十天、半月不想出来。而医院也巴不得有人住，只要你自己愿意前往，医院定会为你开通绿色通道。抬高药价，***造单据，是医院惯用的技巧。哪位药价高就开哪位，没有的也能写上来，反正没有人去对正。这样一来，医疗费用`消耗迅速，医疗保险公司入不敷出。不得不採取措施____医保控费。
怎•么控?大体上是医院分类;药物分类;疾病分类;住院设门槛费。就是社保规定医院把疾病根据病的轻重程度，分为几个价梯金额给予医保报销。比如医院有甲类乙类，还分为123级，药品也分甲类和乙类。生病住院，那么社保局就规定按等级入院门槛费分别是1000，800，600元，且只能住院治疗15天就要出院。
社保局还规定了只有二十种疾病才能办理重症（必需是经过社保局指定医疗鉴定之后才能审批），重症每年只能额外在医保报销范围多报5000元钱。还有各地方社保单位在社保总局设定的范围内还附加自己的好多有效措施。比如我们湖南益阳，看病住院都有指定的医院，有些重病特例受医疗设施，治疗环境的限制不得不转到上一级的其他医院，病人家属在三天之内必须向当地社保局出具指定医院的病理报告单和本人书面申请，审批通过方可报销。 也难为社保局了，措施大量採用了，效果肯定显著。但"道高一尺，魔高一丈"。想完全杜绝是不可能的。有的人还在钻法律的空孑，在打擦边球，想方设法揩国家的油。还得靠全民动员，相互鉴督，相互维护，自觉遵守道德准则。确保医疗保险事业的长盛不衰！
谢谢邀请！“医保控费”，顾名思义，就是控制医保费用的支出。近年来，医保费用支出很大，医保费用已收不抵支，必须要控制。所以，就要根据病种、病的轻重程度，来分等级报销医院费用。实施“医保控费”后 ，医保费用得到了有效的控制，缓解了收不抵支的状况。
通俗地讲，“医保控费”就是国家层面制定的抑制医疗费用增长过快，防止医保基金收入与支出亏空（入不敷出）规章制度或措施，对医疗保险的支出进行管理控制，进一步完善医保制度。
我们都有过这样的经历，当病人入院治疗时，你的主治大夫首先问你是医保报销还是自费医疗？***如两个病人同时患了感冒，同一天入院治疗，一个是自费，一个有医保，等到同一天出院时，有医保的病人花费要比自费病人高许多。这就是国家出台“医保控费”的主要原因。
那么，“医保控费”具体措施，或者说要解决哪些问题呢？总体说来就是***用总额控制、单病种付费、按人头付费等措施。目前的医疗体制下，制药企业通过招投标才能把产品卖给医院，势必产生高额的招标公关成本和支付医生的回扣等，制药企业成本花在了这些通道上面，势必减少了对药品价值的提升上面。而医院方面，过高的过度治疗以及消耗品消耗过度，医院利润大了，制造企业也乐见其成，顺势提升供货价格。
制造企业和医院如果不加大医改措施，医保基金就会面临被掏空的危险。“医保控费”措施就是倒逼制药企业、医院等医疗服务产业链从内部进行优化，加大医保资金付给医院的钱的控制，降低药品的采购成本，挤压制造企业的利润空间，加大单病种费用支付过高等等。
总之，“医保控费”针对的是医疗服务产业链的治理，扭转医保资金支付过快、过高的不正常局面，确保医疗体制的健康发展，确保国家和人民群众利益。对我们参加医保的老百姓来说是一件好事，不会影响到参保人员的住院治疗，不会降低报销标准，不会推高个人负担。
不当之处在所难免，敬请读者参与探讨和评论。
到此，以上就是小编对于医药机构医保基金管理制度的问题就介绍到这了，希望介绍关于医药机构医保基金管理制度的1点解答对大家有用。
