大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医药商业结算价的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医药商业结算价的解答,让我们一起看看吧。
重庆市药品统筹支付的规定及标准?
重庆市职工医保参保人员凭定点医疗机构开具的处方,在开通门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用,由统筹基金按开具处方医疗机构医保等级的报销政策支付,按规定执行药品医保支付标准。
二、审核结算
各区县(自治县)医保经办机构要加强日常管理,做好门诊统筹费用审核,按规定按月结算,确保基金按时规范支出。门诊统筹定点零售药店应按要求向医保部门上传药品“进销存”数据、药品销售价格、处方明细等信息,确保上传数据全面、准确、及时。
三、支付标准
对于试点药品,以普通质量层次(国产GMP)的药品(不含区别定价药品)在各省(区、市)的购销均价计算普通质量层次平均值(以下简称平均值),低于平均值的,以平均值作为医疗保险支付标准;高于平均值的,分厂牌确定医疗保险支付标准:
1. 有3个及以上购销价的,以该药品购销价低的后3位的均值作为医疗保险支付标准。
2. 有2个购销价的,以低的购销价为医疗保险支付标准。
3. 只有一个购销价的,在购销价的基础上,下降一定比例确定医疗保险支付标准。具体下降比例为:上一年度在重庆药品交易所交易金额排前100位(含100位)的下降5%,101―200位的下降4%,201―300位的下降3%。按以上办法计算的医疗保险药品支付标准,低于平均值的,以平均值作为支付标准;高于平均值的,其支付标准不得超过该药品上一年度在重庆药品***实际成交均价。
医保去药店可以报销多少?
新型农村合作医疗保险买药,需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。一般报销比例不超过20%。职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。
《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
新农合医保卡买药一般报销比例不超过20%。新型农村合作医疗保险买药,需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
医保收费等级甲级是啥意思?
甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是,进入基本医疗费的部分,在高于基本医疗费用起付标准后,才按照规定比例和标准报销。
甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。
乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
到此,以上就是小编对于医药商业结算价的问题就介绍到这了,希望介绍关于医药商业结算价的3点解答对大家有用。