大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医药医保及管理措施的问题,于是小编就整理了1个相关介绍医药医保及管理措施的解答,让我们一起看看吧。
你是否赞成患者看病时可自由选择使用医保内或医保外药品及服务?
你关心的这个问题,预计今年将很快得到遏制。8月20日从上海传来消息,在采购规模达数百亿元的第三批国家组织药品集中***购中,糖尿病药的二甲双胍、高血压药的卡托普利,最低报价达到每片1分4厘、5厘钱,不仅如此:
2019年1月17日国务院发文(2号文),2019年2月28 日国家医保局发文(18号文),都是为了落实这份文件,即《国家组织药品集中***购和使用试点方案》(以下简称《方案》)。
文件总的精神就是让公立医院医生开出的处方中,70%以上都是集中***购带量降价的药品,80%以上是医保报销的药品,让广大患者实实在在感受到药品降价减轻的负担。
尽管此次的《方案》是4+7的11城市试点,但相信很快就会在全国铺开。
《方案》按照所有公立医院年度药品总用量的60%—70%估算***购总量,进行带量***购,量价挂钩、以量换价,形成药品集中***购价格。据了解此次带量***购,齐鲁制药对25mg西地那非(规格:6片一板/2板)申报价为24.98元,折合一片价格仅为2.08元。
同时,国家医保局也给予试点医院很大的政策扶持,将医保基金在总额预算的基础上,按不低于***购金额的30%提前预付给公立医院。
《方案》规定,对不按规定使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。
《国家医疗保障局关于国家组织药品集中***购和使用试点医保配套措施的意见》中进一步明确规定,对中选品种处方量下降明显的医生,应进行专项约谈。
《方案》规定,如果患者主动要求使用价格高于支付标准的药品,那么,超出支付标准的部分由患者自付,如患者使用的药品价格与中选药品集中***购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在2—3年内调整到位,并制定配套政策措施。如果患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。
总之,《方案》的目的是在保障质量和供应的基础上,引导医疗机构和患者形成合理的用药习惯。
实际上医生现在也有时弄不清某种药品是否能报销,报销药品目录是医保局录入系统的,结算时系统自动结算。药品报销的应该占大多数,可能一些检查项目不报销。医改后已经实行医院药品零差率,医院一分药品钱不挣。药品卖多卖少价高价低不影响医院收入,反而卖的多还占压流动资金多。
可以的,你可以直接跟医生讲只要医保药,或只要自费药。
平时医生开药方的电脑可以看到那些药是医保还是自费的。
只有很偶然的情况,医保有更改但医生电脑未更新时会不准。去年七月左右出现过这种情况。
随着医保药物定点***购的扩大,药业公司生产的疗效上佳药物选择进入零售市场的会越来越多,医保用药的范围越来越小,这已经是趋势了,,药店越来越多,可以反映这个趋势,资本跟着盈利市场走嘛。医保不是两个字,是四个字:基本医保。汉字博大精深呀。
医保患者住院期间使用丙类自费药物前必须得到患者本人或直系家属签字才可以使用,如无家属签字而使用自费药物医院和医生将受到处罚。正规医院医保住院根本不存在在不知情的情况下医生使用大量自费药物的情况。
自费住院后商业保险报销的情况住院(商保基本参照医保)要提前跟医生说好不愿意使用自费药物,这种情况因手续显示是自费,基本无法避免使用丙类药物及器械。(即使主管医生不使用自费药,保证不了值班医生会诊医生手术医生麻醉医生会使用)
还有医保政策本身的一些规定,比如无法确定诊断的情况下某些确诊能够报销的药物变为自费使用,实际临床情况已等不及确定诊断,当然医生会提前向患者说明。
到此,以上就是小编对于医药医保及管理措施的问题就介绍到这了,希望介绍关于医药医保及管理措施的1点解答对大家有用。