大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于与医药商业相关的医保政策的问题,于是小编就整理了2个相关介绍与医药商业相关的医保政策的解答,让我们一起看看吧。
职工医保有了哪些新政策呢?
2021年职工医保政策有了新规定,明确建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,主要目的是减轻群众医疗负担。
职工医保政策主要有四个方面的变化。
第一、将门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入医保报销。
在此之前,我国的医保报销政策只要是为了住院病人。大部分的门诊医疗费用,只是通过个人账户的钱来支付。个人账户上钱很少,起不了什么作用。只有少部分的慢性病人能报销医保。
2021年医保将迎来大改革,事关好几亿人的切身利益。有的朋友健康时不关心医保,生病了才想起医保的好,这种意识得改。本次医保改革幅度很大,主要涉及以下几点。
1.个人账户入账金额发生变化
医保账户分为个人账户,也就是医保卡里的钱,看病买药时可以直接使用;统筹账户,不能随便用,全国人民根据国家统一调度使用,大部分地区只给重大疾病住院治疗人员使用。
每个人自己缴纳的医保进入个人账户,单位缴纳的医保中拿出30%进入个人账户、70%进入统筹账户。
改革后:个人缴纳的还是进入个人账户,单位缴纳的全部进统筹账户不再进入个人账户了。
看上去好像亏了,其实并不是这样。
2.统筹账户报销范围大幅增加
以前看病大家是不是遇到过这样的情况?个人账户用完以后就要全部自费了?医保个人账户里的钱本就是工资里扣的,换言之是职工个人的钱,那医保的作用在哪里呢?
主要是在重大疾病的报销。统筹账户会在职工住院看病时发挥报销的作用,而小毛小病得不到统筹账户的照顾。
改革后:个人账户里的钱用完后再看病的,哪怕不是重大疾病也能报销了。比如。看个感冒、肚子疼,只要个人账户钱用完后也不需要全部自费了,可以通过统筹账户报销。报销比例在50%以上。
医保是保什么?为什么以前的医保药品现在要自费了?
医保是投保人生病住院有医药费报销而不要自己全部负责的保障,投保方式不同报销额度不同,居民医保与企业医保是有区别的。
至于医保药品报销,它分类了,也是根据病种风,病情,投保方式及药品类别进行报销
这个问题说来简单,其实很复杂,雷区太多,不敢深言。
第一个问题:医保是保什么?
我们现在所谓的医疗保险叫做基本医疗保险,包括职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保(农村合作医疗),保的是基本医疗,是补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
具体方法是:通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
用通俗点的话来说,基本医疗保险就是保障一些常见病、多发病的医疗费用,一年的总保额大约在10万左右。而对重大疾病,纳入重大医疗保险。这种险种是需要另外交钱的,保险的总额度也比基本医疗保险要高得多,在20万到50万左右。
第二个问题:为什么以前医保药品现在要自费?
简而言之:
1)、药品的商业竞争。既然医保是保基本医疗那么就需要花最少的钱,起到最大的效果,看最多的病,保障最多人的健康。因此,药品集中采购、医保药品国家谈判等政策就在这种背景下出台。
2)、医保支付能力。对于一些特别贵的药物,或并不是必须救命的药品,剔出医保目录,节约医保资金也是有所必要的。
3)、有更廉价的替代药品。这一点勿用解释。
总之,基本医疗保险在保障人们疾病健康消费方面起着十分重要的作用。但是,随着医疗改革的推进,全民医保的红利已经释放殆尽,政策收紧,在情理、意料之中。
到此,以上就是小编对于与医药商业相关的医保政策的问题就介绍到这了,希望介绍关于与医药商业相关的医保政策的2点解答对大家有用。