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服辛伐他汀忌吃什么？
辛伐他汀属于他汀类降脂药，临床上主要用于高脂血症，冠心病和脑卒中的防治。
辛伐他汀降血脂的总体安全性良好，获益远大于用药风险，但对不同个体强化他汀药治疗时应考虑肝肾、肌肉、血糖等诸多方面的副作用。因此，在服用辛伐他汀期间，应注意慎用或禁用以下食物或药物。
1.酒精(乙醇)。乙醇是一种肝药酶诱导剂，可以加快药物的代谢。当与辛伐他汀联合使用时，可能引起表现为无症状性、肝脏转氨酶ALT及AST一过性升高的肝损伤，严重者可导致肝功能衰竭。
2.葡萄柚。葡萄柚里含有的呋喃香豆素类物质可以通过抑制肝脏代谢酶，使药物在体内的分解代谢阻断，从而使药物在体内蓄积，药物副作用被放大，造成疾病的产生。尤其是老年人要特别注意，因为老人一般服用药物比较多，更加要少吃葡萄柚，避免肌毒性、肝毒性或胃肠功能紊乱等不良反应的产生。
3.贝丁酸类、烟酸类药物。当与他汀类降脂药联合应用时可能增加发生肌病的危险，特别是老年糖尿病患者可使横纹肌溶解症发生率很大程度增加，应定期监测肌毒性，对异常指标应跟踪观察。
4.大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素属于肝药酶抑制剂，能显著提高辛伐他汀的血浆水平，增加其血药浓度，可能发生严重的横纹肌溶解症不良反应。
辛伐他汀在《中华人民共和国药典》（2015年版二部）中收载，它为 2,2-二甲基丁酸(4R,6R)6-[2-[(1S,2S,6R,8S,8aR)-1,2,6,7,8,8a-六氢-8-羟基-2,6-二甲基-1-萘基]乙基]四氢-4-羟基-2H-吡喃-2-酮-8-酯。辛伐他汀作为他汀类的降血脂药物，主要作用于HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇的合成而降低血脂。除了降血脂以外，它具有降低高心脏病风险者发作的机会。 严重副作用包含肌病变、肝脏伤害，以及血糖升高。常见副作用则有便秘、头痛，和恶心，有肾脏问题者宜降低剂量。
而辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分经肝组织吸收，主要作用在肝脏发挥，随后从胆汁中排泄。因此，在服用辛伐他汀的时候应注意以下几点：
如果同时服用达那唑、胺碘酮、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓会增加肌病、横纹肌溶解症的风险；
如果同时服用吉非罗齐、环孢素会增加肌肉毒性、肝脏毒性；
如果同时饮用葡萄柚汁会增加肌肉、肝脏毒性；
如果同时服用克拉霉素、红霉素会增加横纹肌溶解症风险。
参考文献：
辛伐他汀是一种调节血脂的药物，通过抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶活性，从而抑制肝脏中胆固醇合成，可有效降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，也能降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。此外，辛伐他汀还可缩小动脉粥样硬化斑块，预防斑块破裂形成血栓，延缓动脉粥样硬化进展，并具有抗炎和改善血管内皮功能的作用，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心血管血栓不良***的风险。
辛伐他汀与一些药物和食物间存在相互作用，不仅影响药物疗效，还会产生药物不良反应，危及患者安全，在服用辛伐他汀期间不应吃：
- 大环内酯类抗生素：辛伐他汀主要通过肝脏中一种叫做CYP3A4的酶进行代谢，红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素可显著抑制CYP3A4的活性，从而使辛伐他汀代谢减慢，血药浓度增高，增加肌病、甚至横纹肌溶解风险。
- 抗真菌药：同理，酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药也可抑制CYP3A4的活性，增加肌病和横纹肌溶解风险。
- 抗艾滋病病毒药：奈法唑酮等抗艾滋病***药也是通过抑制CYP3A4的活性，增加辛伐他汀骨骼肌不良反应风险。
- 此外，环孢菌素、达那唑、胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓、夫西地酸等药物都是通过抑制辛伐他汀代谢酶的活性，增加肌病风险。
- 贝特类降脂药：单独使用辛伐他汀可引起肌病，单独使用吉非贝齐等贝特类降脂药也可引起肌病，因此，两种药物联合显著增加肌肉不良反应风险。
- 西柚：西柚中的呋喃香豆素、橙皮素、柚皮苷等成分，对CYP3A4同样具有抑制作用，从而减慢辛伐他汀代谢，导致药物在体内蓄积，血药浓度升高，增加肌肉不良反应风险，因此在服用辛伐他汀期间应避免食用大量西柚或喝大量西柚汁。
总之，辛伐他汀是临床上常用的调血脂药，服用辛伐他汀期间，应避免同时服用抑制辛伐他汀代谢的药物，以及增强辛伐他汀肌肉不良反应的药物，同时也应避免大量进食西柚或喝大量西柚汁。
参考文献：
辛伐他汀片说明书
中国国家处方集（2010版）
