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甘肃医保医药机构如何管理,甘肃医保医药机构如何管理员工

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于甘肃医保医药机构如何管理问题,于是小编就整理了3个相关介绍甘肃医保医药机构如何管理的解答,让我们一起看看吧。

  1. 甘肃省医保基金管理办法?
  2. 2023年甘肃职工医保怎么门诊报销?
  3. 甘肃医保门诊报销的最新规定?

甘肃省医保基金管理办法

第一条 【目的依据】为加强医疗保障基金监督检查规范行政执法行为,切实维护公民、法人和其他组织的合法权益,确保医疗保障基金安全,根据《中华人民共和国社会保险法》和国家有关法律、法规、规章及相关政策等,结合本省实际,制定规定

第二条 【适用范围】本规定适用于本省行政区域内县级以上医疗保障行政部门开展的医疗保障基金监督检查活动。涉及医保支付医疗服务行为和医疗费用应当全部纳入监督检查。监督检查旨在规范医保经办业务定点医药机构医药服务行为,依法查处医疗保障领域违法违规案件。

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(图片来源网络,侵删)

省医疗保障行政部门负责组织实施全省范围内的监督检查,各市州、县(市)区医疗保障行政部门负责组织实施本辖区内的监督检查,并接受上级医疗保障行政部门的监督检查。

第三条 【实施原则】组织实施监督检查活动,应当遵循客观、公正、合法、效率的原则,坚持预防与查处、激励与处罚、惩戒与教育相结合,遵守有关程序规定、工作纪律、保密规定及审批报告制度等,主动接受社会监督。

第四条 【地域管辖】各类投诉举报线索及案件,按照属地管辖原则,由违法行为发生地的县级以上医疗保障行政部门管辖。法律、法规、规章和国家相关政策另有规定的除外。对当事人的同一违法行为,两个以上医疗保障行政部门因管辖权发生争议,协商不成的,报请共同上一级指定管辖。对疑难案件或当地医疗保障行政部门调查处理缺乏手段、能力的,上一级医疗保障行政部门可直接进行查处。

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第五条 【工作纪律】参与或协助监督检查的工作人员应严格遵守有关法律法规、廉政纪律,服从检查组的工作安排和保密要求,不得向被监督检查对象提出与监督检查无关的要求,不得泄露监督检查的相关情况举报信息及被监督检查对象的商业秘密等。监督检查活动与其本人可能有利害关系的,应当主动申请回避。

第二章 职责要求

第六条 【部门职责】各级医疗保障行政部门开展监督检查工作时,应履行下列职责:

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(一)检查有关单位和个人是否遵守医疗保障法律法规和相关规定;

(二)受理违反医疗保障法律法规和相关规定行为的举报、投诉

2023年甘肃职工医保怎么门诊报销

个人持本人的医疗保障凭证医院门诊就医或购药后,所发生的费用在起付线以上和年度报销上限以内的,医院会自动按规定的报销比例结算,无需个人另外凭票报销。而凭门诊处方药店购药的,同样药店会在付账的时候自动结算应报销的费用。

甘肃医保门诊报销的最新规定?

适度降低个人医保卡划入标准,实际主要目的就是将过去不能报销的普通门诊费纳入统筹账户报销范围。因此,明年1月开始,省直职工和退休人员的普通门诊费就可以报销了。

  具体来说,一个自然年度(1月-12月)内,在定点医院普通门诊发生的费用或者在医保定零售药店按照门诊处方购药发生的费用,累计达到200元以上、年度报销门诊费在2500元以内的,在职职工按60%报销、退休人员按65%报销。

  普通门诊费包括检查、治疗药品等医疗费用,乙类药品、医疗服务及医疗医用耗材费用个人需要先自付10%,再按规定的比例予以报销

到此,以上就是小编对于甘肃医保医药机构如何管理的问题就介绍到这了,希望介绍关于甘肃医保医药机构如何管理的3点解答对大家有用。

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