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定点医药服务管理办法,定点医药服务管理办法最新

大家好,今天小编关注到一个比较意思的话题,就是关于定点医药服务管理办法问题,于是小编就整理了2个相关介绍定点医药服务管理办法的解答,让我们一起看看吧。

  1. 江苏省省内异地就医备案网上办理流程?
  2. 江苏省内异地就医政策?

江苏省省内异地就医备案网上办理流程

一)现在办理:异地就医人员携带本人***、社会保障卡和相关材料(居住证明或有转诊资质参保医疗机构出具的转外就医证明,只提供其中之一)前往参保地医保经办机构窗口办理。代办时需携带代办人***。参保地医保经办机构确认信息后当天将备案信息上传至省异地就医结算平台

(二)网上办理:异地就医人员可利用参保地医保部门设置手机APP、市政务网、门户网站、微信公众号、医保经办自助一体机、电话传真等,按提示录入信息并传输相关材料。参保地医保经办机构在一个工作日内完成审核备案。

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(三)部分医院可以办理:异地转诊人员在具有转诊资质的医疗机构,通过医疗机构信息系统直接办理异地转诊备案手续。

江苏省内异地就医政策?

一是办理异地就医申请手续。

二是在参保地领取江苏省社会保障卡,并携带至就医地就医结算时使用。只有在参保地完成异地就医业务申请手续,且从参保地申领省社会保障卡后,即可在就医地持卡实时结算。

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(目前,对于南京苏州市本级、扬州市本级无法申请江苏省社会保障卡的异地就医人员,亦可在就医地领卡,同样可以持卡异地实时结算。)江苏省社会保障卡由申请人(或申请单位的经办人员)携带有效证件到社会保险关系所在地的社会保障卡服务网点进行办理。

法律分析:目前,异地就医分为通过异地就医信息系统直接结算医疗费用和参保人先行全额垫付医疗费,再回参保地医保经办机构零星报销两种。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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《江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》,明确从2017年1月1日起符合条件的三类人员可申请办理异地就医联网结算。这意味着,我省13个设区市、84个职工医保统筹区终于实现异地就医联网结算,2429万参保职工可以省内异地刷卡看病了。按照规定,省内异地就医联网结算的服务对象有三种:异地安置退休人员异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。

法律依据:根据《江苏省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》规定:一、范围对象城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均可申请办理异地就医联网结算。(一)异地安置退休人员;(二)异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。上述(一)和(二)情形者,简称“长期驻外人员”。

目前,我省职工医疗保险及城乡居民医疗保险的参保人员,均已纳入了异地就医直接结算范围。只要符合异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊四种情形之一的参保人员,在办理异地就医备案后,即可持江苏省社会保障卡在就医地所有联网医疗机构直接结算。

到此,以上就是小编对于定点医药服务管理办法的问题就介绍到这了,希望介绍关于定点医药服务管理办法的2点解答对大家有用。

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