大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医药公司如何管理医保拒付的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医药公司如何管理医保拒付的解答,让我们一起看看吧。
医院退还医保拒付怎么做账?
当医院退还医保拒付时,可以按照以下步骤进行账务处理:
区分退还医保拒付的原因。根据退还医保拒付的具体原因,将其分为患者自费部分和保险公司报销部分。
处理患者自费部分。将患者自费部分从医院未报销部分中分割出来,并记录在患者自费的收付款凭证中。
处理保险公司报销部分。将剩余未报销部分从医院未报销部分中分割出来,并记录在保险公司的收付款凭证中。这代表这部分款项将由医院向保险公司提出理赔申请。
记录收付款凭证。根据上述分割结果,分别记录患者自费的收付款凭证和保险公司的收付款凭证,并将凭证交付给患者和保险公司。
向保险公司申请理赔。医院向保险公司提出理赔申请,将未报销部分作为不被理赔部分,由医院将未报销部分收回。
以上就是处理医院退还医保拒付的账务处理方法。需要注意的是,不同医院的账务处理方式可能有所不同,具体操作还需结合实际情况进行调整。
住院期间一些药品不在医保范围内,给患者增加了负担,你怎么看?
谢邀。各地医保制度都有明确规定,医生使用医保目录之外的药品或诊疗项目,应该先征求患者或家属同意,并告知属全自费后才能使用,否则可拒付该部份费用。但现实中执行得并不好,主要因素,一是有些患者家属心急,交待医生有好药尽管用,医生开什么药就用什么药,二是个别医生极力向患者推荐某种非医保药品,说只有这种药才有效等进行误导,从而导致现在部份患者住院费用自付部份比率较高,加重了患者家庭费用负担。当然也不排除部份疑难杂症,久治不愈,医生想用某种新药试试,虽出于好心,但事先应告知患者或家属。
在医院治疗,只有医生是专业人士,根据患者的病情做出合理的治疗与用药。合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、方便地使用药物,首先在安全的前提下确保用药有效,其次在安全有效的前提下要经济和方便地使用药物。
根据医生合理用药的基本原则就可以看出:首先要满足的是安全、有效,其次才是经济、方便。而我们社保用药(医保)受到《社保目录药品》的限制。在中国允许销售的药品是19万多种,社保目录内药品是2千多种。社保内用药的药物分为2类:甲类药、乙类药,如果不在社保目录范围内的用药则是自费药,我们平时经常听到的进口药一般都是属于自费药的。
甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。在临床使用的时间相对较短,安全性略低,因此被标红色警示(红底白色OTC标志)。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物在临床使用时间更长、安全性更高、副作用小,因此被标为绿色(绿底白色OTC标志)。这类药物的费用先由职工自付一定比例后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付。
所以即使是社保用药,也会有些药品需要自己承担相应的自费比率。由于治疗需要也会需要用到自费药。社会保险(医保)的保障也是存在局限性,社会保险是保而不是包,通过商业保险进行完善、补充。患者自费部分的治疗费也就得到了相应的解决。
到此,以上就是小编对于医药公司如何管理医保拒付的问题就介绍到这了,希望介绍关于医药公司如何管理医保拒付的2点解答对大家有用。